La enfermedad causada por una violación de la estructura de las paredes vasculares, su adelgazamiento, con procesos pronunciados de flujo sanguíneo estancado, se llama venas varicosas. La enfermedad suele afectar a las extremidades inferiores, aunque puede localizarse en el resto del cuerpo. De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión de la CIE 10, a las venas varicosas se les asigna el código 183, que incluye cuatro títulos que describen diversas manifestaciones de la enfermedad.
¿Cómo aparecieron las varices?
Las primeras menciones de venas varicosas se encontraron en papiros griegos antiguos. La historia y los hechos científicos confirmados dicen que se encontraron venas varicosas de las extremidades inferiores en la momia egipcia encontrada; se puede argumentar que la enfermedad acompaña a la humanidad durante toda su existencia.
Médicos destacados: Avicena, Hipócrates, Galeno intentaron tratar las venas varicosas de las extremidades inferiores. En el siglo XIX se utilizaron métodos de tratamiento dolorosos y traumáticos, que consistían en disecar los tejidos del muslo y la parte inferior de la pierna para dañar las venas safenas, seguido de vendajes. Se entendió que de esta manera es posible prevenir procesos de flujo sanguíneo estancado y se eliminarán las venas varicosas. Sin embargo, los métodos dejaron cicatrices terribles y extensas en el cuerpo de los pacientes y contribuyeron a dañar los nervios, las arterias y la interrupción del flujo linfático.
Un poco más tarde, la historia del tratamiento de las venas varicosas recibió un avance positivo: en 1908, por primera vez, se utilizó una sonda de metal como un medio de efecto mínimamente invasivo en las paredes de los vasos sanguíneos. El descubrimiento de la radiografía permitió realizar operaciones quirúrgicas más precisas y eficientes para eliminar las varices. Ahora, cuando se necesita el diagnóstico y tratamiento correctos de la enfermedad, se utilizan escaneos dúplex y triplex, medicamentos potentes, terapia con láser y escleroterapia. La intervención quirúrgica se usa solo en los casos en que las venas varicosas no se pueden eliminar con moderación.
Las principales causas de la enfermedad.
Las venas varicosas son un gran peligro, la patología se ha vuelto "más joven": antes, la mayoría de las personas mayores sufrían, ahora las venas varicosas se diagnostican en pacientes jóvenes, muy raramente en niños.
Causas de la enfermedad:
- Predisposición genética.
- Sobrepeso, sobrepeso, obesidad.
- Estilo de vida sedentario inactivo.
- Dieta inadecuada, mala calidad de la sangre.
- Enfermedad concomitante del sistema cardiovascular.
- Actividad profesional.
- De pie por mucho tiempo, esfuerzo físico intenso.
- Embarazo y cambios hormonales.
- Características individuales de la estructura del sistema vascular.
- Enfermedades patológicas congénitas.
- Usar zapatos con tacones, ropa ajustada.
- Tratamientos termales.
Cualquiera de las razones anteriores puede provocar el desarrollo de varices, las consecuencias son peligrosas, incluida la muerte.
La estructura de los vasos venosos.
Para comprender qué causa las venas varicosas de las extremidades inferiores, debe tener una idea de la estructura del sistema vascular y el mecanismo de su trabajo. Representa la totalidad de las venas perforantes (comunicantes) principales (profundas y superficiales) y conectoras.
La pequeña vena superficial comienza en la región del pie, se extiende a lo largo de la parte posterior de la parte inferior de la pierna, se ramifica debajo de la rodilla en dos ramas, se conecta con la vena poplítea y la vena femoral profunda.
Se forma una gran vena safena superficial en la región del tobillo, corre a lo largo de la superficie de la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna y se conecta a la vena femoral. Las venas profundas están ubicadas a lo largo de las ramas de las arterias y todo el sistema venoso está conectado por vasos perforantes.
Con un flujo sanguíneo normal, la sangre oxigenada fluye directamente al corazón y las válvulas venosas especiales evitan el reflujo. Las venas varicosas de las extremidades inferiores implican una fuerte presión, el diámetro de la luz venosa aumenta significativamente, las válvulas no hacen frente a la tarea, se produce reflujo: flujo sanguíneo inverso. La circulación sanguínea inadecuada provoca una expansión excesiva (estiramiento) de las paredes vasculares, su adelgazamiento, obstrucción venosa y estasis sanguínea. Como resultado: hinchazón, hinchazón de las venas, formación de ganglios.
Síntomas y presentación clínica.
Las venas varicosas pueden progresar durante mucho tiempo en forma latente, luego aparecen los signos:
- La formación de arañas vasculares es una acumulación de malla de pequeñas venas dilatadas.
- Patrón bien definido de venas congestionadas que sobresalen debajo de la piel.
- La formación de lugares de compactación de los vasos sanguíneos: venas varicosas en forma de tubérculos bien distinguibles en las piernas.
- Un cambio en el color normal de la piel, cianosis, aparece negrura, la capa superior (dermis) adquiere una estructura suelta.
- Sensación de dolor, pesadez, distensión y fatiga de las piernas, disminución de la movilidad, dificultad para caminar.
- Con las venas varicosas de las extremidades inferiores, es posible la formación de hinchazón de los tejidos blandos.
Ignorar el tratamiento oportuno conduce a consecuencias graves y peligrosas, cuando una persona puede curarse solo mediante una intervención quirúrgica inmediata.
Clasificación de enfermedades
Las varices según la CIE 10 se clasifican en una enfermedad con úlcera, con inflamación, con úlcera e inflamación, cuando estos signos están ausentes. Según la clasificación internacional de enfermedades venosas crónicas, creada en 1994, las varices se clasifican en:
- Intradérmico, segmentario. No se observa secreción venosa patológica.
- Segmental con flujo sanguíneo inverso, se produce a través de las venas superficiales y perforantes.
- Distribuido con flujo sanguíneo inverso a través de venas superficiales y perforantes.
- Varices con flujo sanguíneo inverso a través de las venas profundas.
Es habitual dividir la enfermedad de acuerdo con signos adicionales del cuadro clínico:
- Al examen o palpación, no hay síntomas.
- Se expresan las venas reticulares.
- Hay varices.
- Hay hinchazón de los tejidos blandos.
- Violación del color normal de la piel.
- Lipodermatoesclerosis revelada.
- Hay una úlcera curada.
- Se reveló una úlcera activa.
Los síntomas están ausentes o son subjetivos (sentimientos del paciente). Adicionalmente, las varices se clasifican por motivos: congénitas, primarias, secundarias, con un factor desconocido que provocó el desarrollo de la enfermedad.
Diagnóstico de varices
La forma predominante de identificar las varices es el examen visual y la palpación del paciente. Para determinar cuidadosamente la gravedad de la enfermedad y elegir el tratamiento correcto, cuando se estudia el historial médico y se aplica la palpación, el flebólogo prescribe:
- Un hemograma completo es el estándar principal para determinar la cantidad de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina. Según la coagulación de la sangre, se extraen conclusiones sobre el grado de desarrollo de la enfermedad y la predisposición a la trombosis.
- Ecografía Doppler. El método consiste en el diagnóstico por ultrasonido de la velocidad y dirección de las partículas sanguíneas. Esto le permite establecer en qué dirección se lleva a cabo el flujo sanguíneo, si tiene suficiente velocidad.
- Agnioscanning ultrasónico. Se utiliza para el examen visual de las paredes vasculares, su estructura, dirección y velocidad del flujo sanguíneo en tiempo real en el monitor de la máquina de ultrasonido.
- Pletismografía. El diagnóstico se basa en detectar la resistencia eléctrica de los tejidos de las piernas. Con una circulación adecuada, el parámetro debe indicar el estándar normal.
- Diagnóstico reovasográfico. Basado en la determinación del índice de llenado de sangre de los tejidos. El índice reográfico ayuda a determinar la etapa de las venas varicosas: compensación, subcompensación o descompensación.
La historia de la enfermedad y su estudio, obteniendo datos de diagnóstico completos, permiten al médico elegir el método de tratamiento.
Terapia farmacológica conservadora
Este método de tratamiento implica el nombramiento de medicamentos especiales que tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. El tratamiento conservador de las venas varicosas es efectivo en las etapas iniciales, se usa como un método adicional de tratamiento en la formación de ganglios, úlceras, eccema.
Los principales grupos de medicamentos recetados son:
- Flebotónicos y fleboprotectores. Los fármacos venotónicos son el estándar, lo que implica un tratamiento conservador. Promover la restauración de la estructura de las paredes vasculares, fortalecer y tonificar los vasos sanguíneos.
- Medios para adelgazar la sangre eficazmente. Contribuyen a la mejora de la composición de calidad, la sangre fluye más rápido por las venas, reducen el riesgo de coágulos sanguíneos, restablecen la circulación sanguínea normal y alivian el dolor.
- AINE (medicamentos antiinflamatorios). Elimina el dolor, previene los calambres, alivia eficazmente la inflamación y la hinchazón.
El tratamiento conservador ayuda con la derivación oportuna a un flebólogo, en la etapa inicial es posible influir en la composición de la sangre y el estado de las paredes vasculares. Con formas complejas de la enfermedad, se requieren medidas drásticas.
Terapia con láser
La terapia con láser se reconoce como un método suave y menos traumático cuando las varices de las piernas requieren un tratamiento clasificado de acuerdo con el código 183 de la CIE 10. La idea del método es utilizar un rayo láser que afecte activamente las paredes vasculares y promueva su adhesión. . Un LED conectado a un dispositivo láser se inserta en la vena perforando la piel. El haz es selectivo y no tiene ningún efecto sobre el tejido sano adyacente. Ventajas significativas de la terapia con láser en el tratamiento de las varices:
- Efecto positivo rápido.
- Ausencia de dolor y lesiones.
- Resultado estable, remisión a largo plazo.
- Restauración de la circulación sanguínea normal.
Las contraindicaciones de uso serán paredes de vasos gruesas o demasiado delgadas, grandes lúmenes venosos, embarazo, oncología y otras enfermedades concomitantes graves.
Escleroterapia para varices
El método se basa en la introducción en los vasos afectados por venas varicosas de preparaciones especiales líquidas o en espuma: esclerosantes. Reemplazan las células endoteliales con tejidos fibrosos. Para realizar la escleroterapia se utilizan agujas, jeringas y esclerosantes.
La técnica de tratamiento consta de los siguientes pasos:
- perforación de una vena patológica;
- bombear (eliminar) toda la sangre del vaso;
- administración de una preparación esclerosante;
- la imposición de un vendaje apropiado o compresión de punto.
Este método da un resultado duradero. El procedimiento es indoloro, la fusión de tejidos vasculares con venas varicosas es una alternativa a la cirugía.
Realización de una operación
La forma más dolorosa y traumática de tratar las varices es la cirugía. Las indicaciones para la realización serán lesiones vasculares extensas, la presencia de venas varicosas, consecuencias peligrosas de la enfermedad, por ejemplo, tromboflebitis aguda.
La flebectomía se realiza bajo anestesia local, se liga la vena patológica, se hace la cantidad necesaria de incisiones para extraerla y se retira. La operación es reconocida como un método de tratamiento eficaz, muestra el resultado en el ochenta por ciento de los casos. Pero la flebectomía tiene una serie de efectos secundarios: complicaciones de la herida, trauma en los ganglios linfáticos, en casos extremos, con daño a los nervios profundos, puede ocurrir inmovilización y discapacidad.
Para prevenir complicaciones peligrosas de las venas varicosas, que se manifiestan por: ganglios, úlceras, sangrado, flebotrombosis, embolia pulmonar y otras consecuencias graves, ¡debe consultar a un médico en la etapa inicial de las venas varicosas!