Las venas varicosas es una enfermedad caracterizada por un cambio en el estado de las venas de las piernas con alteración del flujo sanguíneo. Cuando se descuida la forma, los vasos se abultan, lo que provoca hinchazón y dolor en las extremidades (bajo carga), así como molestias estéticas. Para esta etapa, la extirpación quirúrgica de las venas dañadas es eficaz.
Indicaciones para la cirugía de varices
La cirugía para las venas varicosas se puede realizar solo si existen indicaciones para la extirpación de vasos sanguíneos:
- los cambios varicosos han afectado a la mayor parte de la vena;
- dolor intenso e hinchazón de las piernas durante el esfuerzo físico, que interfieren con un estilo de vida normal;
- la formación de heridas abiertas y úlceras en el contexto del desarrollo de la enfermedad. Es peligroso adjuntar una infección secundaria;
- alteración de la permeabilidad de la sangre a través de los vasos, a menudo acompañada de convulsiones;
- marcado desarrollo de necrosis vascular;
- cambios patológicos en las venas, acompañados de su expansión y protrusión. El cambio es peligroso por traumatismo en los vasos y también provoca malestar estético;
- coágulos de sangre en las venas.
La intervención quirúrgica está permitida solo en formas avanzadas de venas varicosas y en ausencia de dinámica con tratamiento conservador.
Contraindicaciones absolutas y relativas para la intervención quirúrgica
La cirugía para extirpar las venas de las piernas para las venas varicosas se lleva a cabo no solo si hay indicaciones, sino también en ausencia de contraindicaciones:
| Prohibición absoluta de la operación | Lista de prohibiciones relativas |
| Presión arterial alta estable | Presencia de enfermedades infecciosas |
| Saltos regulares en la presión arterial | Patologías dermatológicas que afectan la piel de las piernas |
| Enfermedad cardíaca crónica | Procesos inflamatorios en el cuerpo, incluidos los vasos sanguíneos |
| Edad avanzada después de los 70 | El período de recuperación después de otras intervenciones quirúrgicas |
| Presencia de cánceres | Quimioterapia |
| Diabetes mellitus y asma grave | Lesión grave de tejidos blandos por traumatismo |
| Adelgazamiento y fragilidad de los vasos sanguíneos | Patologías hepáticas y renales en fase aguda |
| Pacientes con movilidad limitada de las piernas (parálisis) o pacientes encamados | Trastorno de la coagulación sanguínea o anemia |
| Varices en la última etapa | Tomando hormonas, antibióticos u otros medicamentos fuertes |
| La presencia de fracturas complicadas en las piernas (con daño a los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas) | Tener sobrepeso |
| Reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante la cirugía | Rechazo del paciente a la cirugía |
Al cargar a un niño, también puede haber una violación de la condición de las venas de las piernas. Más a menudo, la patología se elimina por sí sola después del parto. En presencia de contraindicaciones, la intervención quirúrgica es peligrosa con un empeoramiento de la condición del paciente e incluso con un desenlace fatal.
Flebectomía
La flebectomía es un procedimiento quirúrgico para eliminar las venas dañadas y restaurar el flujo sanguíneo normal a las venas profundas.
Significado anatómico, técnica de cirugía grande para extirpar venas
El sistema circulatorio de las piernas consta de una vena profunda y muchas ramas de venas superficiales, que afectan a las varices. Se desarrollan cambios en la actividad vascular debido a la disfunción de las válvulas. Durante el funcionamiento normal de los vasos, las válvulas están cerradas, lo que asegura el flujo sanguíneo en una sola dirección.
En las venas de los afectados por venas varicosas, las válvulas no se cierran, como resultado, la sangre puede moverse en ambas direcciones, lo que conduce a un flujo sanguíneo deficiente, con estancamiento de la sangre y protrusión de las venas.
Para restablecer el suministro de sangre al miembro, es necesario eliminar la vena afectada (con flujo sanguíneo inverso), es decir, realizar una flebectomía. Antes de la operación, el paciente se somete a una preparación (realizar pruebas, escanear el estado de las venas, determinar el estado general del paciente).
Si no existen contraindicaciones, los especialistas realizan una intervención quirúrgica que consta de las siguientes etapas:
- El acceso al vaso afectado se proporciona a través de una pequeña incisión (en la ingle o poplítea, según la ubicación de la vena). A continuación, el vaso dañado se liga desde una vena profunda para bloquear el flujo sanguíneo.
- Se hace una incisión cerca de la vena varicosa. Con el uso de una sonda, el vaso se separa del tejido muscular, el sistema linfático y los pequeños capilares. A través de un tubo o con un gancho, se extrae la vena dañada.
- Los capilares se tratan para prevenir hemorragias.
- Si hay capilares dañados que forman arañas vasculares, se eliminan.
- Al final, se aplican puntos cosméticos, un apósito desinfectante y un vendaje elástico.
La operación se realiza bajo anestesia general o local. Depende del tamaño de la embarcación y su ubicación.
Nivel de eficiencia
La extirpación quirúrgica de las venas se utiliza en diferentes etapas del desarrollo de las venas varicosas. El procedimiento es muy eficaz (más del 98%). La restauración de la circulación sanguínea se produce en poco tiempo.
Rehabilitación
La efectividad del procedimiento depende no solo de las calificaciones del cirujano, sino también del cumplimiento de las reglas en el período postoperatorio.
Después de la flebectomía, necesita:
- cuidado de la sutura durante 7-14 días en un hospital;
- el uso de medias de compresión o vendas elásticas durante 30 días se realiza durante todo el día;
- después de 30 días, durante otros 3 meses, usando ropa interior especializada durante el día
- Los procedimientos con agua con lavado de pies (donde se realizó la operación) son posibles solo después de quitar los puntos;
- durante el período de recuperación están prohibidas las saunas, los baños y los baños calientes;
- Los analgésicos después de la cirugía son recetados por un médico. Se prohíbe la autoselección;
- se toman medicamentos adicionales para prevenir los coágulos de sangre;
- tomando medicamentos para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos (vitaminas E y C);
- está prohibido permanecer de pie / sentado durante mucho tiempo, con zapatos de tacón alto y ropa interior ajustada;
- durante el período de descanso en posición supina, las piernas deben estar por encima del nivel del cuerpo. Promueve la salida del exceso de sangre y reduce la hinchazón;
- introducir oportuna y gradualmente la actividad física para normalizar el flujo sanguíneo (hablado con su médico);
- los masajes y la fisioterapia se realizan con el permiso del especialista que lo atiende;
- rechazo de bebidas alcohólicas y nicotina. El alcohol provoca vasodilatación y el tabaco, por el contrario, conduce a su estrechamiento. Estos efectos reducen la eficiencia de la operación;
- si tiene sobrepeso, se le prescribe una dieta baja en calorías.
Si se siguen las reglas, es posible la restauración completa del funcionamiento de la extremidad en 6 meses.
Coagulación endovenosa con láser
Se realiza una operación para extirpar las venas de las piernas con varices mediante láser cuando se ven afectados vasos directos con un diámetro de al menos 0, 02 cm y con un número reducido de capilares. El procedimiento consiste en la acción de ondas de luz sobre los vasos dañados con su posterior soldadura y destrucción.
Equipo
La coagulación de las venas con láser se puede realizar con cualquiera de los 3 tipos de fibras ópticas:
| Tipo de fibra óptica | Informe de acción |
| Fin (clásico) | Esta guía de luz produce una radiación de haz desde el extremo, es decir, el recipiente está sellado frente a él. La desventaja es la formación de hematomas y una dolorosa sensación de opresión de las venas. Diámetro máximo de la vena 0, 1 cm. |
| Radial (con guía de luz radial indolora de elfos) | Las ondas de luz de la fibra forman un círculo que envuelve una vena de diámetro. Esto permite tratar venas de cualquier tamaño. Y también se minimiza el riesgo de formación de hematomas y el desarrollo de hinchazón. |
| De 3 tipos de fibras radiales | Los láseres con dos anillos de luz se utilizan para eliminar las varices. El primero prepara la vena para el procedimiento (eliminando el exceso de líquido), el segundo círculo suelda las paredes. Para el tratamiento, se producen guías de luz para venas finas y cortas y para vasos grandes. |
La elección del equipo no solo la realiza el paciente, sino también el especialista que lo atiende para el estado de los vasos.
Qué venas se pueden eliminar con el método EVLK
Antes de elegir EVLK por un flebólogo (un especialista que examina las venas y elimina las varices), se determinan las características de los vasos dañados. Deben ser rectos y de al menos 2 mm de diámetro.
Como resultado, la terapia con láser se puede aplicar a los siguientes grupos de vasos:
- venas safenas pequeñas y grandes;
- venas accesorias safenas, que se encuentran al menos a 5 mm de la superficie de la epidermis;
- vasos que conectan las venas profundas con las superficiales.
Para otras venas, la terapia solo es posible con flebectomía.
Eficiencia
La eliminación de venas por el método EVLK es posible con 3 tipos de fibras ópticas. Dependiendo del tipo de equipo, la efectividad del tratamiento cambia. Cuando se realiza una operación con una guía de luz final, la efectividad de la terapia es del 94-96%. El funcionamiento con guías de luz radiales permite lograr un resultado del 100% en la eliminación de varices en las piernas.
Etapas de preparación e implementación
Al elegir eliminar las venas varicosas con EVLK, el paciente debe someterse a la siguiente capacitación:
- Cancelación de medicamentos hormonales (si se toman). Dado que pueden provocar el desarrollo de trombosis;
- un día antes de la intervención, es necesario tomar anticoagulantes;
- examen de las venas dañadas para determinar el alcance de su daño;
- realizando pruebas para excluir la presencia de una infección oculta o procesos inflamatorios en el cuerpo. También se determina la coagulación sanguínea;
- el sitio del procedimiento se lava y se afeita a fondo (sin el uso de cosméticos, solo se permite el jabón antibacteriano).
Antes del inicio de la operación, se marcan los bordes de los vasos dañados, el sitio de inserción del láser / fibra y el sitio de los capilares ramificados. Estas marcas le permiten soldar el comienzo y el final de la vena, así como las salidas de los capilares. El proceso se lleva a cabo bajo el control de una máquina de ultrasonido.
EVLK se produce en etapas:
- Inserción del catéter a través de una pequeña punción (el lugar de inserción del catéter se anestesia con anestesia local) en el área marcada. La guía de luz se moverá a lo largo de él.
- Inserción de la guía de luz en el catéter y su posterior avance hasta la zona dañada. Se realiza bajo control ecográfico en un monitor.
- Inyección de anestésico para adormecer la vena y los tejidos adyacentes.
- Avance de la guía de luz "activa" a través de la vena dañada, seguida de un retraso en los lugares donde se ramifican los capilares (para sellar las salidas y prevenir el sangrado).
- Retirada del láser con tratamiento antiséptico del sitio de punción y aplicación de un vendaje elástico (o usando medias de compresión).
Después de completar el procedimiento, el paciente puede salir del hospital de inmediato.
Características de la rehabilitación
Para restaurar el funcionamiento de la extremidad lesionada y prevenir el desarrollo de complicaciones, debe familiarizarse con los matices de la rehabilitación después de EVLK.
Ellos son:
- después de completar el procedimiento, se recomienda caminar la pierna operada en un centro médico durante una hora;
- durante 2-3 días, se realiza un control ecográfico de la vena tratada;
- dentro de los 5 días, se requiere usar ropa interior especializada las 24 horas (el tipo de medias se discute con el especialista que lo atiende antes de la operación). Luego, dentro de los 45-60 días, la ropa debe usarse durante el día;
- realice el amasado diario de las piernas caminando todos los días desde los 60 minutos;
- evite sobrecargar las piernas (posición sentada o de pie durante mucho tiempo) y visitar saunas o tomar baños calientes.
Si aún se requiere la eliminación de las venas varicosas, se permite que los procedimientos se lleven a cabo no antes de 7 días.
Beneficios de cada método
La cirugía para extirpar las venas varicosas de las piernas, según el tipo de intervención, tiene las siguientes ventajas:
| Flebectomía | EVLK |
| Las incisiones para la operación son de unos 5 mm, por lo que apenas quedan cicatrices | Sin dolor durante el procedimiento (usando anestesia local). No se requiere anestesia general |
| Indoloro, ya que la operación se realiza con anestesia local. Para la miniflebectomía, se usa anestesia local. | EVLK se realiza bajo control de ultrasonido. El resultado es una alta precisión y eficiencia. |
| Bajo costo | Los hematomas y el dolor en el sitio de la cirugía son raros o leves. |
| Rápida restauración del tono de la piel (ausencia de estrellas y tonalidad púrpura-cianótica de la epidermis) | La operación requiere 1 punción, por lo que no se requieren puntos de sutura ni cicatrices |
| Periodo de recuperación corto de aproximadamente 30 días | Período de recuperación de hasta 5 días |
| Efectivo para todas las formas de venas varicosas | Después de la cirugía, el paciente puede salir de la clínica en 1 hora. |
| Es posible volver a la vida normal en 24 horas. | |
| EVLK se puede realizar cuando la integridad de la epidermis se ve comprometida por úlceras. | |
| La duración de la intervención quirúrgica no supera los 40 minutos. | |
| EVLK se puede realizar en ambas piernas en un día. En una pierna, se permite una segunda operación después de 7 días. |
El riesgo de infección durante el procedimiento es mínimo, ya que la incisión / punción es pequeña.
Complicaciones después de la cirugía y la cirugía de venas con láser
Existe el riesgo de complicaciones después de la extirpación de una vena mediante cirugía o láser. Las reacciones negativas pueden ocurrir debido a la baja calificación de un especialista o debido a la violación de las reglas durante el período de rehabilitación. Posibles complicaciones de la flebectomía y la coagulación endovenosa.
| Métodos de eliminación de venas | Complicaciones menores de los procedimientos | Complicaciones mayores |
| Flebectomía |
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| Coagulación con láser endovenoso |
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Durante ambas operaciones, puede desarrollarse una reacción alérgica a los fármacos anestésicos.
Medidas para minimizar las complicaciones
La cirugía para extirpar las venas de las piernas con varices a veces se acompaña del desarrollo de complicaciones, para prevenir su aparición se requiere:
- pruebas para detectar reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados;
- exclusión de enfermedades infecciosas y procesos inflamatorios en el cuerpo antes de la operación;
- selección de clínicas probadas con especialistas altamente calificados y equipos modernos;
- cumplimiento de las reglas durante el período de recuperación. Especialmente usando ropa interior de compresión;
- observe la nutrición dietética durante el período de recuperación (discutida por un especialista después del procedimiento). La cantidad de agua pura aumenta en la dieta, la ingesta de alimentos se realiza en pequeñas porciones, la dieta se enriquece con vitaminas y minerales;
- descansar los pies durante las horas de trabajo;
- someterse a un examen después de la cirugía para rastrear la dinámica de la recuperación de la extremidad;
- para realizar masajes y fisioterapia para restaurar rápidamente el flujo sanguíneo.
Si encuentra desviaciones inaceptables durante esta operación, debe comunicarse de inmediato con la clínica.
Comparación de pronósticos
Con ambos métodos para eliminar las venas de las piernas, la probabilidad de recuperación completa es superior al 95%, pero está sujeta a la eliminación de las contraindicaciones, el cumplimiento de las reglas durante el período de rehabilitación y al elegir una clínica probada. Con el tratamiento quirúrgico, el flujo sanguíneo y la condición externa de las piernas se restauran después de 3 meses, y con la terapia con láser, la recuperación se nota después de 30 días.
En formas avanzadas, la extirpación de vasos sanguíneos se lleva a cabo mediante intervención quirúrgica. El método de tratamiento está determinado no solo por el deseo del paciente, sino también por la presencia de indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento. La efectividad de la terapia depende de las calificaciones del médico y de la implementación de las reglas del cuidado de los pies después de la cirugía.